Borreliose bei Kindern: Symptome, Diagnose, Therapie

Wenn ein Kind nach einem Zeckenstich Symptome entwickelt – eine Rötung, eine Gesichtslähmung, ein geschwollenes Knie – wollen Eltern verlässliche, pädiatrisch fundierte Antworten. Wer Schutz vor Stichen, Permethrin-Kleidung, FSME-Impfung oder die Entfernungstechnik sucht, findet diese Themen ausführlich im Ratgeber Zecken bei Kindern und in Borreliose vorbeugen.

Inhalt · 12 Abschnitte

Schnelle Übersicht: Borreliose bei Kindern

Wer wenig Zeit hat, findet hier die wichtigsten Eckdaten zur pädiatrischen Lyme-Borreliose. Die Details folgen in den weiteren Abschnitten.

Die zentrale Botschaft vorweg: Borreliose bei Kindern ist eine sehr gut behandelbare Erkrankung, deren Verlauf sich in einigen wichtigen Punkten vom Erwachsenenverlauf unterscheidet. Wer diese Unterschiede kennt, kann frühzeitig und gezielt handeln – im Zweifel immer in Absprache mit dem Kinderarzt.

Warum verläuft Borreliose bei Kindern anders?

Borreliose bei Kindern folgt biologisch denselben Stadien wie bei Erwachsenen, äußert sich klinisch aber häufig anders. Drei Faktoren sind dafür verantwortlich – sie zu kennen, hilft Eltern, ungewöhnliche Symptome richtig einzuordnen.

Erstens: Lokalisation der Zeckenstiche. Während Erwachsene Zeckenstiche überwiegend an Beinen, Leisten und Achseln aufweisen, sitzen Zecken bei Kindern oft am Kopf – das RKI rät deshalb, Kinder nach dem Spielen im Freien auch am Haaransatz und hinter den Ohren abzusuchen. Kinder bewegen sich näher am Boden, ihr Kopf ist näher an Gräsern und Sträuchern. Und: Bei Kindern treten laut RKI häufiger Meningitiden oder isolierte Fazialisparesen auf als bei Erwachsenen.

Zweitens: Verzögertes Entdecken des Stichs. Kinder bemerken Zeckenstiche praktisch nie selbst. Auch Eltern übersehen Stiche in den Haaren oder am Haaransatz leicht. Die Folge: Die Zecke saugt häufig länger als bei Erwachsenen, die Übertragungswahrscheinlichkeit für Borrelien steigt, und das Frühstadium wird seltener bemerkt. Studien aus pädiatrischen Borreliose-Registern zeigen, dass bei Kindern relativ häufiger das Stadium II diagnostiziert wird – nicht weil die Krankheit aggressiver wäre, sondern weil das frühere Hautstadium übersehen wurde.

Drittens: Immunologische Reife. Das kindliche Immunsystem reagiert auf Borrelien intensiv – die Wanderröte ist bei Kindern oft sehr deutlich ausgeprägt, ebenso die begleitenden Allgemeinsymptome wie Müdigkeit oder leichtes Fieber. Gleichzeitig produziert das kindliche Immunsystem in den ersten Wochen geringere spezifische Antikörpermengen, was die serologische Diagnostik im Frühstadium erschwert. Die klinische Beurteilung hat bei Kindern noch stärkeren Vorrang vor dem Labor als bei Erwachsenen.

Erythema migrans bei Kindern: Lokalisation und Differenzialdiagnose

Die Wanderröte (Erythema migrans) ist auch bei Kindern das wichtigste Frühzeichen und – in einer bevölkerungsbezogenen Studie aus Würzburg, die das RKI zitiert, war sie bei 89 % aller Erkrankten das einzige Symptom. Bei Kindern tritt sie typischerweise 3 bis 30 Tage nach dem Stich auf, ist meist größer als 5 cm und breitet sich langsam aus. In der Pädiatrie ist sie aber häufig schwerer zu erkennen als bei Erwachsenen – nicht weil sie anders aussieht, sondern weil sie an unzugänglichen Stellen sitzt oder mit anderen kindlichen Hautveränderungen verwechselt wird.

Typische Lokalisationen bei Kindern:

Eine kreisförmige Rötung am Kopf eines Kindes ist nicht automatisch eine Wanderröte – mehrere häufige Kinderkrankheiten erzeugen ähnliche Hautbilder. Eltern (und auch nicht spezialisierte Ärzte) verwechseln das Erythema migrans gelegentlich mit folgenden Befunden:

Praktisches Vorgehen: Wenn Eltern eine verdächtige Rötung entdecken, hilft eine Foto-Dokumentation mit Maßstab (z. B. eine Münze daneben legen) und Datum. Über 3–5 Tage zeigt sich, ob die Stelle wächst. Wachsende Rötungen mit oder ohne anamnestischen Zeckenstich gehören in die Hand des Kinderarztes – dort wird klinisch entschieden, ob sofort eine Antibiotika-Therapie begonnen wird. Ein Bluttest ist in dieser Phase nicht nötig und meist nicht aussagekräftig.

Für die häusliche Verlaufskontrolle – besonders bei Stellen in den Haaren oder am Haaransatz – kann eine Hautlupe oder ein einfaches Smartphone-Dermatoskop helfen, die Größe und Form objektiver zu beurteilen und Fotos mit besserem Detailgrad anzufertigen.

Bannwarth-Syndrom und Fazialisparese – die typische Stadium-II-Manifestation

Das Bannwarth-Syndrom ist die in Europa häufigste Form der Neuroborreliose und kommt bei Kindern in besonders charakteristischer Ausprägung vor. Es tritt Wochen bis wenige Monate nach dem Stich auf und zeigt eine klassische Trias: einseitige Fazialisparese, lymphozytäre Meningitis und brennende, oft nachts betonte Schmerzen (Radikulitis). Bei Kindern dominiert in dieser Trias häufig die Gesichtslähmung – die anderen beiden Komponenten können mild oder klinisch wenig auffällig sein.

Wie sich Neuroborreliose bei Kindern zeigt: Nach der S3-Leitlinie ist eine lymphozytäre Hirnhautentzündung (Meningitis) die häufigste Form in Europa – ohne Gesichtslähmung in etwa 30 %, mit Fazialisparese in etwa 55 % der Fälle. Die Meningitis verläuft oft so diskret, dass sie ohne Lähmung übersehen wird. Nach dem Gesichtsnerv sind am häufigsten die Nerven der Augenmuskeln betroffen. Ausstrahlende Nervenschmerzen, wie sie für das Bannwarth-Syndrom bei Erwachsenen typisch sind, sind bei Kindern selten.

Was tun bei Verdacht? Eine neu aufgetretene einseitige Gesichtslähmung beim Kind ist immer ein Anlass zur sofortigen ärztlichen Vorstellung – am besten beim Kinderarzt oder in einer pädiatrischen Notaufnahme. Die diagnostische Abklärung umfasst nach AWMF-Leitlinie eine Lumbalpunktion mit Bestimmung von Zellzahl, Eiweiß, intrathekalen Borrelien-Antikörpern (Antikörper-Index) und idealerweise CXCL13 als Aktivitätsmarker. Die Untersuchung ist beim Kind in der Regel gut tolerierbar und liefert die entscheidende diagnostische Grundlage.

Therapie: Die frühe Neuroborreliose wird 14 Tage behandelt – mit Doxycyclin als Tablette (4 mg/kg/Tag, maximal 200 mg) oder Ceftriaxon intravenös (50 mg/kg/Tag). Beide sind nach der S3-Leitlinie gleich wirksam; die frühere Altersgrenze von 8 Jahren für Doxycyclin gilt hier seit 2024 nicht mehr, weil neuere Daten keine Zahnverfärbung zeigen. Die Entscheidung trifft die behandelnde Klinik. Die Fazialisparese bildet sich in den meisten Fällen innerhalb von Wochen vollständig zurück; in seltenen Einzelfällen bleibt eine geringe Restparese bestehen.

Lyme-Arthritis bei Kindern – fast immer das Knie

Die Lyme-Arthritis ist die häufigste Spätmanifestation der Borreliose im Kindesalter. Sie tritt typischerweise Monate – manchmal länger als ein Jahr – nach einem oft unbemerkten Zeckenstich auf. Klinisch zeigt sich fast immer dasselbe Bild: ein einzelnes, deutlich geschwollenes Gelenk, in über 80 % der Fälle das Kniegelenk, in einigen Fällen ein Sprung-, Ellbogen- oder Hüftgelenk.

Typische Merkmale der pädiatrischen Lyme-Arthritis:

• Monoarthritis: meist nur ein Gelenk gleichzeitig betroffen
• Lokalisation: Kniegelenk in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle
• Verlauf: Schubweise – Schwellung über Tage bis Wochen, dann Rückbildung, danach erneuter Schub
• Schmerzqualität: Eher dumpfer Druckschmerz als heftiger Akutschmerz, das Kind hinkt oder schont das Bein
• Allgemeinzustand: Meist erstaunlich wenig beeinträchtigt – kein hohes Fieber, kein septischer Allgemeinzustand

Wichtige Differenzialdiagnose: juvenile idiopathische Arthritis (JIA). Die JIA, früher juvenile rheumatoide Arthritis genannt, kann sehr ähnlich aussehen. Wegweisend für die Borreliose sind: vorausgegangener Aufenthalt in zeckenreicher Region, Erstmanifestation nach den Sommermonaten, positiver Borrelien-Serologiebefund (im Stadium III sind die Antikörper in der Regel deutlich positiv) und histologisch oft borreliosetypische Synovialveränderungen. Die endgültige Abgrenzung erfolgt durch den pädiatrischen Rheumatologen oder Infektiologen.

Therapie: Die Lyme-Arthritis bei Kindern wird in der Regel mit oraler Amoxicillin- oder Doxycyclin-Therapie über 28 Tage behandelt. Spricht das Kind nicht ausreichend an, kommt Ceftriaxon intravenös für 14–21 Tage zum Einsatz. Wichtig ist: Die Gelenkschwellung kann auch nach erfolgreicher Antibiotika-Therapie noch Wochen bis Monate brauchen, bis sie vollständig abklingt – das bedeutet nicht, dass die Therapie versagt hat. Physiotherapie und gezielte Belastungssteuerung unterstützen den Heilungsverlauf.

In der Rehabilitationsphase einer Lyme-Arthritis kann mildes Wärmen helfen, Verspannungen und Restbeschwerden zu lindern – ein klassisches Wärmekissen für das Kniegelenk ist hier ein einfaches Hilfsmittel, das viele Kinderärzte begleitend empfehlen (immer in Absprache mit der Praxis und nicht bei akuter, stark entzündlicher Schwellung).

Diagnostische Besonderheiten bei Kindern

Die Borreliose-Diagnostik beim Kind folgt grundsätzlich derselben Logik wie bei Erwachsenen – mit einigen wichtigen Besonderheiten, die Eltern kennen sollten, um Befunde realistisch einzuordnen.

Das serologische Fenster bei Kindern. Das kindliche Immunsystem bildet spezifische IgM- und IgG-Antikörper gegen Borrelien etwas langsamer als das von Erwachsenen. Praktisch heißt das: Ein negativer ELISA in den ersten 4 bis 6 Wochen nach Stich schließt eine Borreliose nicht sicher aus. Bei klinischem Verdacht und typischer Wanderröte beginnt die Therapie sofort, ohne dass auf das Laborergebnis gewartet wird.

Falsch-negative Western-Blot-Befunde. Auch der Western Blot kann in den ersten Wochen falsch-negativ ausfallen – besonders bei Kindern, die bereits frühzeitig antibiotisch behandelt wurden. Die Therapie wird klinisch gesteuert und nicht durch eine erneute Antikörperbestimmung „abgesichert”.

Liquor bei Neurosymptomen. Bei einseitiger Fazialisparese, ausgeprägten Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit oder anderen neurologischen Auffälligkeiten nach möglichem Zeckenkontakt sichert nach der S3-Leitlinie erst die Untersuchung des Nervenwassers (Lumbalpunktion) die Diagnose. Sie wird üblicherweise stationär in der Kinderklinik durchgeführt, ist beim erfahrenen Pädiater ein Routineeingriff und liefert die entscheidenden Befunde: Zellzahl (lymphozytär erhöht), Eiweiß, intrathekal produzierte Borrelien-Antikörper (Antikörper-Index) und CXCL13, das bei akuter Neuroborreliose früh ansteigt. Bei Kindern mit Fazialisparese kann der Antikörper-Index anfangs noch unauffällig sein.

Wichtig zur Einordnung: Antikörper gegen Borrelien bleiben nach durchgemachter Infektion oft jahrelang nachweisbar. Ein positiver Test ohne passende Symptome ist kein Behandlungsgrund. Wiederholungstests nach Therapie sind nach den AWMF-Leitlinien nicht sinnvoll – der Therapieerfolg wird klinisch beurteilt.

Eltern, die nach einem Zeckenstich eine sorgfältige häusliche Erstversorgung sicherstellen wollen, profitieren von einer gut bestückten Kinder-Wundversorgungs-Box: feine Pflaster, Wunddesinfektion, Notizmaterial für Datum und Stichstelle. Das ersetzt keine ärztliche Beurteilung – erleichtert aber die Dokumentation, die später für die Diagnostik wertvoll sein kann.

Antibiotika-Dosierung nach Gewicht (mg/kg)

Die Antibiotika-Therapie der pädiatrischen Borreliose folgt einem klar definierten Schema. Welches Präparat in welcher Dosierung zum Einsatz kommt, hängt vom Alter, vom Körpergewicht, vom Stadium und von individuellen Verträglichkeiten ab. Die folgende Übersicht basiert auf den AWMF-Leitlinien 013-044 und 030-071 (2024), für die Lyme-Arthritis auf IDSA/AAN/ACR 2020.

Behandlungsdauer nach Stadium:

• Stadium I (Wanderröte, einzeln): orale Therapie über 10–14 Tage (Amoxicillin 14 Tage)
• Stadium I mit Allgemeinsymptomen oder multiplen Erythemen: orale Therapie über 14–21 Tage
• Neuroborreliose: Doxycyclin oral oder Ceftriaxon IV über 14 Tage (späte Form 14–21 Tage) – gleich wirksam
• Lyme-Arthritis: orale Therapie über 28 Tage; bei unzureichendem Ansprechen Ceftriaxon IV für 14–21 Tage
• Acrodermatitis chronica atrophicans: sehr selten bei Kindern; ohne Nervenbeteiligung 30 Tage oral, mit Nervenbeteiligung 14–21 Tage intravenös

Warum die Altersgrenze bei Doxycyclin? Früher galt Doxycyclin unter 8 Jahren wegen möglicher Zahnverfärbungen als tabu. Die S3-Leitlinie Neuroborreliose (2024) hat diese Grenze aufgehoben, weil neuere Studien keine Gelbfärbung der Zähne zeigen. Bei der Wanderröte bleibt die dermatologische Leitlinie (2024) vorsichtiger: Doxycyclin erst ab 9 Jahren, weil mit Amoxicillin eine gute Alternative zur Verfügung steht.

Begleitende Beobachtung während der Therapie: Eltern sollten während der Antibiotika-Therapie auf Veränderungen achten – das Verschwinden der Wanderröte (oft innerhalb der ersten Tage), die Rückbildung der Fazialisparese (Wochen) oder die Abschwellung des Gelenks (Tage bis Wochen). Bei neu auftretenden Symptomen, ausgeprägten Magen-Darm-Beschwerden, Hautausschlag oder Verschlechterung des Allgemeinzustands sofort den Kinderarzt informieren.

Prognose und Langzeitverlauf bei Kindern

Die wichtigste Botschaft für Eltern lautet: Die Prognose der pädiatrischen Borreliose ist insgesamt sehr gut. Früh behandelte Patienten erholen sich laut RKI in der Regel rasch und vollständig. Für die Neuroborreliose bei Kindern hält die S3-Leitlinie fest, dass die Prognose über alle Studien hinweg günstig ist und ein schlechtes Ergebnis selten berichtet wurde – auch bei Kindern nach einer Fazialisparese ließen sich spätere Gedächtnisprobleme nicht bestätigen.

Was Eltern oft fürchten – und was die Daten zeigen:

Post-Lyme-Syndrom bei Kindern. Auch bei Kindern wird gelegentlich von Beschwerden nach abgeschlossener Antibiotika-Therapie berichtet: Erschöpfung, Konzentrationsstörungen, leichte Gelenkbeschwerden. Diese Symptome sind insgesamt seltener als bei Erwachsenen und meist mild ausgeprägt. Verlängerte Antibiotika-Kuren bringen nach Studienlage keinen Vorteil, können aber Nebenwirkungen verursachen. Die AWMF-Leitlinie rät ausdrücklich von solchen Therapien ab.

Was wirklich hilft in der Nachsorge: Geduld, normale körperliche Aktivität nach Wiederherstellung, ggf. Physiotherapie nach Lyme-Arthritis, ausreichend Schlaf und – wenn das Kind verängstigt ist – eine altersgerechte Erklärung dessen, was passiert ist. Falls Beschwerden länger anhalten, sollte eine pädiatrische Infektiologie-Sprechstunde zur Re-Evaluation hinzugezogen werden.

In der Erholungsphase – besonders nach einer Lyme-Arthritis am Knie – berichten Eltern und Kinder häufig von einer als angenehm empfundenen lokalen Wärmebehandlung. Ein einfaches Wärmekissen für das Kniegelenk kann bei nicht-akut-entzündlichen Restbeschwerden begleitend eingesetzt werden, immer nach Rücksprache mit dem behandelnden Kinderarzt.

Kommunikation mit Schule, Kita und Sportverein

Borreliose ist nicht von Mensch zu Mensch übertragbar. Es gibt keinerlei Ansteckungsrisiko für Mitschüler, Geschwister oder Erzieher. Diese Information ist die Grundlage für alle Gespräche mit Schule, Kita und Sportverein – sie reduziert unbegründete Sorgen und beugt Ausgrenzungssituationen vor.

Was Sie der Einrichtung mitteilen sollten:

Sport und körperliche Aktivität. Bei reiner Wanderröte ohne Allgemeinsymptome ist meist keine Sportpause nötig – das Kind kann sich nach Wohlbefinden belasten. Bei Bannwarth-Syndrom oder Lyme-Arthritis entscheidet der Kinderarzt individuell, oft mit gestufter Wiederbelastung. Bei Fazialisparese sollten Kontaktsportarten und Schwimmen pausieren, bis der Lidschluss wieder funktioniert (Schutz des Auges).

Wiedereinstieg nach Krankheit. Sobald sich das Kind unter Therapie klinisch gut fühlt, kein Fieber mehr hat und der Allgemeinzustand stabil ist, kann es in der Regel zurück in die Einrichtung. Bei längeren stationären Aufenthalten (z. B. wegen IV-Therapie) hilft eine schrittweise Wiedereingliederung. Sprechen Sie das mit Klassenlehrkraft oder Kita-Leitung ab.

Schriftliche Dokumentation für die Akte: In manchen Bundesländern ist es üblich, dass Schulen oder Kitas eine kurze schriftliche Information zu längeren Erkrankungen erbitten. Eine sachliche, einseitige Information (Diagnose, Therapie, Belastungsempfehlung, Ansprechpartner) genügt in der Regel.

Warum die Diagnose im Herbst und Winter schwerer fällt

Zeckenstiche häufen sich zwischen April und Oktober. Die drei Manifestationen, die dieser Ratgeber beschreibt, treten aber in sehr unterschiedlichem Abstand dazu auf – und dieser Abstand entscheidet darüber, ob überhaupt jemand an Borreliose denkt.

Die Lyme-Arthritis ist deshalb der Fall, bei dem die Anamnese am häufigsten ins Leere läuft. Ein Kind kommt im Januar mit einem dick geschwollenen Knie; nach einem Zeckenstich gefragt, verneinen die Eltern – nicht falsch, sondern weil ein unauffälliger Stich im Juli niemandem in Erinnerung bleibt. Die hilfreichere Frage lautet deshalb nicht „Gab es einen Zeckenstich?“, sondern „Wo war das Kind im Sommer draußen?“ – Waldspielgruppe, Ferienlager, Garten am Waldrand, Urlaub in einer Region mit hoher Zeckendichte.

Hinzu kommt eine zweite Fehlspur, die im Winter besonders naheliegt: Ein geschwollenes Knie beim sportlich aktiven Kind wird zuerst als Verletzung gedeutet. Für die Unterscheidung hilft ein Muster, das in der Sprechstunde gehört werden sollte: Bei der Lyme-Arthritis ist der Erguss oft ausgeprägt, die Schmerzen sind dabei vergleichsweise moderat, und das Kind belastet das Bein weiter – anders als bei einer frischen Verletzung oder einer bakteriellen Gelenkinfektion, bei der Schonhaltung und starker Schmerz im Vordergrund stehen. Auch ein Trauma in der Vorgeschichte schließt eine Borreliose nicht aus; ein Sturz kann zufällig zeitgleich passieren.

Wann zum pädiatrischen Infektiologen?

Die meisten Borreliose-Fälle bei Kindern können vom Kinderarzt in der Praxis erfolgreich diagnostiziert und behandelt werden. Es gibt jedoch klare Situationen, in denen die Vorstellung in einer spezialisierten pädiatrischen Infektiologie-Sprechstunde (oft an Universitätskliniken oder großen Kinderkliniken) sinnvoll ist.

Wie die Überweisung läuft. In Deutschland erfolgt die Überweisung zum pädiatrischen Infektiologen in der Regel über den Kinderarzt. Wartezeiten an Spezialsprechstunden können einige Wochen betragen – bei dringenden Verdachtsdiagnosen (Bannwarth-Syndrom, schwere Allgemeinsymptome) wird in der Regel über die Kinderklinik vor Ort eine zeitnahe stationäre Aufnahme organisiert. Spezialsprechstunden für pädiatrische Infektiologie gibt es vor allem an Universitäts-Kinderkliniken – der Kinderarzt kennt die nächstgelegene.

Notfallsituationen. Bei akut auftretender Fazialisparese, ausgeprägten neurologischen Symptomen, hohem Fieber mit Nackensteifigkeit, Herzrhythmusstörungen oder schweren Allgemeinsymptomen ist die direkte Vorstellung in der pädiatrischen Notaufnahme angezeigt – nicht abwarten, nicht eine Spezialsprechstunde suchen.

Eltern, die ihr Kind nach einem Zeckenstich konsequent dokumentieren wollen, finden weitere Hinweise zur korrekten Stichentfernung im Ratgeber Zecken richtig entfernen und zur strukturierten Beobachtung der Einstichstelle in Borreliose vorbeugen. Wer einen umfassenden Überblick über alle Stadien und Symptome der Borreliose sucht, findet diesen im Ratgeber Borreliose-Symptome erkennen, und die ausführliche Darstellung der Antibiotika-Behandlung in Borreliose Behandlung.

Wer die hier beschriebenen Schritte einhält – sorgfältige Beobachtung der Einstichstelle, frühe ärztliche Vorstellung bei Wanderröte oder neurologischen Auffälligkeiten, leitliniengerechte Antibiotika-Therapie unter kinderärztlicher Aufsicht und konsequente Nachsorge – nutzt das verfügbare medizinische Wissen optimal aus. Borreliose bei Kindern ist eine sehr gut behandelbare Erkrankung. Die Aufgabe von Eltern besteht darin, Symptome ernst zu nehmen, ohne in Panik zu verfallen, und gemeinsam mit dem Kinderarzt die richtigen Schritte zu gehen.

Häufige Fragen

Mein Kind hat im Winter ein geschwollenes Knie – kann das noch vom Zeckenstich im Sommer kommen?

Ja, das ist sogar der typische zeitliche Verlauf. Die Lyme-Arthritis tritt Monate nach dem Stich auf, teils ein halbes Jahr und später, und betrifft bei Kindern fast immer das Knie. Dass sich die Eltern an keinen Stich erinnern, spricht nicht dagegen – ein unauffälliger Stich im Sommer bleibt selten in Erinnerung. Hilfreicher als die Frage nach dem Stich ist die Frage, wo das Kind im Sommer draußen war. Ein über Tage geschwollenes Gelenk gehört ärztlich untersucht, unabhängig davon, ob ein Zeckenkontakt erinnerlich ist.

Wie äußert sich Borreliose bei Kindern typischerweise?

Bei Kindern dominiert die Wanderröte, häufig am Kopf, Nacken oder hinter dem Ohr. Die zweite typische Manifestation ist eine einseitige Fazialisparese (Bannwarth-Syndrom), die dritte eine Monoarthritis am Knie. Sie unterscheiden sich von erwachsenen Verläufen vor allem durch die Lokalisation der Stiche und die häufigere Beteiligung des Gesichtsnerven.

Welches Antibiotikum bekommt mein Kind?

Bei der Wanderröte ist für Kinder unter 9 Jahren Amoxicillin Mittel der Wahl (50 mg/kg/Tag in 3 Dosen, 14 Tage); ab 9 Jahren kann Doxycyclin gegeben werden (4 mg/kg/Tag, maximal 200 mg). Bei einer Neuroborreliose sind Doxycyclin (4 mg/kg/Tag) und Ceftriaxon intravenös (50 mg/kg/Tag) laut S3-Leitlinie gleichwertig – Doxycyclin dort seit 2024 auch unter 8 Jahren. Die endgültige Auswahl trifft der behandelnde Kinderarzt oder pädiatrische Infektiologe.

Ist Borreliose bei Kindern gefährlicher als bei Erwachsenen?

Nein. Früh behandelte Patienten erholen sich laut Robert Koch-Institut in der Regel rasch und vollständig. Für die Neuroborreliose bei Kindern hält die S3-Leitlinie fest, dass die Prognose über alle Studien hinweg günstig ist – ein schlechtes Ergebnis wurde selten berichtet. Die viel diskutierte chronische Borreliose im Sinne einer aktiven Infektion ist bei Kindern nicht belegt.

Bleiben nach einer Borreliose Spätfolgen?

Bei rechtzeitig behandelter Borreliose sind dauerhafte Spätfolgen sehr selten. Ein Post-Lyme-Syndrom mit anhaltender Müdigkeit oder Konzentrationsproblemen ist bei Kindern seltener als bei Erwachsenen. Wenn nach Wochen noch Beschwerden bestehen, sollte eine pädiatrische Infektiologie-Sprechstunde zur Abklärung herangezogen werden.

Wann darf mein Kind wieder in die Schule oder den Kindergarten?

Borreliose ist nicht von Mensch zu Mensch übertragbar – es besteht keine Ansteckungsgefahr für Mitschüler oder Geschwister. Sobald sich Ihr Kind unter Antibiotika klinisch gut fühlt und kein Fieber mehr hat, kann es in der Regel zurück in die Einrichtung. Bei Bannwarth-Syndrom oder Arthritis entscheidet der Kinderarzt individuell.

Muss nach der Therapie noch einmal ein Bluttest gemacht werden?

Nein, ein Kontroll-Bluttest ist nach den AWMF-Leitlinien nicht sinnvoll. Antikörper können jahrelang nachweisbar bleiben, ohne dass eine aktive Infektion vorliegt. Der Therapieerfolg wird klinisch beurteilt – also daran, ob die Beschwerden zurückgehen.

Kann mein Kind sich beim Hund mit Borreliose anstecken?

Eine direkte Übertragung vom Hund auf den Menschen ist nach derzeitigem Wissensstand nicht belegt. Hunde sind aber wichtige Zeckenträger im Haushalt – konsequenter Tierschutz mit Spot-on oder Halsband reduziert die Zeckenlast und damit indirekt das Risiko für das Kind.

Wann sollte ich mit meinem Kind zum pädiatrischen Infektiologen?

Bei unklaren neurologischen Symptomen, unzureichendem Ansprechen auf Erstlinien-Antibiotika, atypischen Wanderröte-Befunden, mehrfachen Erythemen, anhaltender Arthritis trotz Therapie oder bei immungeschwächten Kindern ist die Vorstellung bei einem pädiatrischen Infektiologen empfehlenswert. Der Kinderarzt veranlasst die Überweisung.